Лечение вросшего ногтя в Москве

Что такое вросший ноготь

Вросший ноготь, или онихокриптоз, — это состояние, при котором боковой или передний край ногтевой пластины внедряется в окружающий мягкий валик кожи. Чаще всего страдает большой палец стопы, реже — другие пальцы и ногти на кистях. Ткань вокруг вросшего края травмируется при каждом шаге, из-за чего быстро присоединяется воспаление.

Стадии врастания

Течение онихокриптоза принято делить на три стадии — от них зависит, можно ли обойтись без операции.

• Начальная. Небольшая отёчность и скопление жидкости в тканях валика без изменений самой пластины. Боль появляется в основном при ходьбе и в тесной обуви.
• Средняя. Валик заметно увеличен и деформирован, ткани «наплывают» на край ногтя, возможны первые выделения. Пластина утолщается и теряет блеск.
• Выраженная. Значительный отёк и покраснение, разрастание грануляционной ткани, гнойное отделяемое. Ногтевая пластина истончается, становится хрупкой и подвижной.

На ранних стадиях обычно достаточно консервативных мер и щадящей коррекции. Чем дальше зашёл процесс, тем выше вероятность, что потребуется хирургическое вмешательство.

Симптомы

Поводом для обращения к специалисту обычно становится один или несколько из этих признаков:

• боль в области края ногтя, усиливающаяся при ходьбе и в обуви;
• покраснение и отёк валика рядом с вросшим краем;
• ранка или язвочка на валике с выделением сукровицы или гноя;
• разрастание тканей валика над краем ногтя.

Без лечения воспаление способно распространиться на весь валик и привести к отслойке ногтевой пластины. У людей с сахарным диабетом, атеросклерозом и другими сосудистыми нарушениями осложнения протекают тяжелее и требуют более быстрого обращения к врачу.

Причины

Врастание развивается там, где край ногтя постоянно давит на валик. Чаще всего к этому приводит тесная или узкая обувь, особенно с зауженным носком. Ещё одна частая причина — неправильная стрижка: слишком глубокое скругление уголков ногтя «под корень».

• травмы пальца, после которых меняется направление роста ногтевой пластины;
• плоскостопие и вальгусная деформация стопы;
• индивидуальные особенности формы ногтевого ложа и роста ногтя;
• сопутствующие заболевания, влияющие на состояние кожи и сосудов стопы.

Диагностика

Диагноз ставят по результатам осмотра и опроса: врач или подолог оценивает стадию врастания, состояние валика и наличие отделяемого. При признаках воспаления может быть рекомендован общий анализ крови и, если есть гнойное отделяемое, посев на флору. Из-за схожих проявлений важно отличить онихокриптоз от сосудистых нарушений и диабетической ангиопатии — в спорных случаях помогает дополнительное обследование, включая рентген, если есть подозрение на изменения кости под ногтем.

Как выбирают тактику лечения

Тактику подбирают индивидуально — с учётом стадии врастания, выраженности воспаления и состояния окружающих тканей. Все методы условно делятся на два направления: подологическая коррекция без удаления пластины и хирургическое вмешательство, когда консервативные меры уже не помогают.

Лечение без удаления

На начальной и средней стадии в большинстве случаев можно скорректировать рост ногтя, не удаляя пластину целиком.

Скобы и пластины (ортониксия)

На ногтевую пластину устанавливают корректирующую систему — скобу или пластину, подобранную по размеру и форме ногтя. Она мягко приподнимает вросший край над валиком и постепенно меняет направление роста. Процедура не требует анестезии и не сопровождается разрезами; периодически скобу подтягивают на плановых визитах.

Фотодинамическая обработка

Метод PACT применяют, когда врастание сопровождается воспалением. Гель-фотосенсибилизатор наносят на поражённый участок и активируют светом определённой длины волны — это помогает снизить бактериальную нагрузку в тканях валика и ускорить заживление. Обычно процедуру сочетают с другими методами коррекции, а не используют отдельно.

Аппаратная коррекция «Аркада»

Аппаратный метод, при котором ногтевая пластина принудительно распрямляется за счёт особой техники обработки — в части случаев эффект заметен уже после одного сеанса. Процедура ощутимо болезненнее, чем установка скобы, поэтому её обычно предлагают, когда более щадящие методы противопоказаны — например, при сахарном диабете, когда важно избежать любого хирургического вмешательства.

Хирургическое лечение

К операции переходят при глубоком врастании, выраженном болевом синдроме и нагноении — обычно после того, как снято острое воспаление. Вмешательство проводят под местной анестезией, оно занимает около 15 минут, а заживление раны обычно занимает 10–14 дней.

• Краевая резекция. Вросший край ногтевой пластины удаляют, разросшиеся ткани валика иссекают. Без дополнительной обработки зоны роста риск повторного врастания выше, чем у методов ниже.
• Резекция с лазерной коагуляцией матрикса. Часть зоны роста ногтя обрабатывают лазером — это снижает травматичность и заодно дезинфицирует рану, за счёт чего повторное врастание случается заметно реже.
• Резекция с радиоволновой коагуляцией матрикса. Вросший край удаляют хирургическим инструментом, а зону роста прижигают радиоволновым аппаратом — такой подход также снижает вероятность рецидива.

Вросший ноготь у детей

Онихокриптоз встречается и у детей — чаще из-за тесной обуви или неправильной стрижки ногтей. Тактику лечения подбирают с учётом возраста: по возможности начинают с максимально щадящей и безболезненной коррекции, к операции переходят только при выраженном воспалении.

Как проходит приём

1. Осмотр и оценка стадии врастания.
2. При необходимости — снятие острого воспаления перед основной процедурой.
3. Выбор тактики: коррекция без удаления или хирургическое вмешательство.
4. Проведение процедуры в тот же визит или по согласованному плану.
5. Рекомендации по уходу и, если нужно, контрольный визит.

Стоимость

Ориентир по цене: коррекция вросшего ногтя — от 3 500 ₽/ед (в зависимости от степени и стороны врастания), коррекция ногтевых пластин — от 1 500 ₽/ед, установка корректирующей скобы — от 3 400 ₽ за установку плюс стоимость материала. Точную стоимость называют после осмотра — см. также раздел «Услуги и цены».

Если не лечить

Без лечения воспаление вокруг вросшего края постепенно нарастает: валик разрастается, ткани становятся более уязвимыми к бактериальной инфекции, а ходьба причиняет всё больше дискомфорта. У людей с сахарным диабетом, нарушением кровообращения или сниженным иммунитетом хроническая ранка на пальце заживает медленнее и заметно повышает риск более серьёзных осложнений — поэтому таким пациентам стоит обращаться к специалисту как можно раньше.

Профилактика

• подстригайте ногти по прямой линии, не скругляя уголки «под корень»;
• после стрижки слегка сглаживайте острые уголки пилочкой, чтобы они не травмировали кожу;
• выбирайте обувь по размеру, с достаточно просторным носком;
• соблюдайте гигиену стоп и вовремя обрабатывайте мелкие травмы пальцев.

Частые вопросы

Информация на странице носит справочный характер и не заменяет очную консультацию врача. Точная тактика лечения определяется индивидуально на осмотре.