Онихомикоз ногтей: диагностика и лечение в Москве

Что такое онихомикоз

Онихомикоз — грибковое поражение ногтевой пластины и ногтевого ложа. Чаще инфекция развивается на ногтях стоп: они растут медленнее, регулярно испытывают давление обуви и дольше находятся во влажной среде. Ноготь может изменить цвет, утолщиться, начать крошиться или отделяться от ложа. Однако такие признаки встречаются и при травмах, псориазе, бактериальных инфекциях и других заболеваниях, поэтому диагноз нельзя ставить только по внешнему виду.

При подозрении на грибок ногтей важно не начинать лечение наугад. В клинике «Точка Опоры» специалист оценит изменения и возьмёт материал на лабораторное исследование — его отправляют в лабораторию. Лекарственное лечение с учётом возбудителя, площади поражения, сопутствующих заболеваний и принимаемых препаратов назначает врач-дерматовенеролог. Аппаратная обработка у подолога может дополнять терапию, но не заменяет диагностику и противогрибковые средства, если они показаны врачом.

Как выглядит онихомикоз

Заболевание нередко развивается постепенно и вначале затрагивает небольшой участок ногтя. По мере прогрессирования могут появляться следующие симптомы:

• белые, желтоватые, серые или бурые участки на ногтевой пластине;
• утолщение ногтя и скопление роговых масс под ним;
• ломкость, крошение и неровный свободный край;
• частичное отделение пластины от ногтевого ложа;
• изменение формы ногтя, давление в обуви и болезненность при ходьбе;
• шелушение, зуд или трещины кожи стоп при сопутствующем микозе кожи.

Ни один из перечисленных признаков не подтверждает грибковую инфекцию сам по себе. Самолечение по фотографии или только на основании изменения цвета ногтя может оказаться неэффективным и отсрочить постановку правильного диагноза.

Почему возникает грибок ногтей

Онихомикоз вызывают дерматофиты, дрожжевые и некоторые плесневые грибы. Возбудители могут проникать в ноготь через повреждённые участки, особенно при сочетании влажности, повторной травматизации и нарушений защитного барьера кожи.

Вероятность заболевания повышают:

• микоз кожи стоп и межпальцевых промежутков;
• постоянное давление тесной обуви и повторные травмы ногтей;
• посещение бассейнов, бань, душевых и раздевалок без индивидуальной обуви;
• повышенная потливость стоп;
• сахарный диабет, нарушения периферического кровообращения и иммунодефицитные состояния;
• старший возраст и замедленный рост ногтей;
• совместное использование обуви, полотенец или инструментов для обработки ногтей.

Виды онихомикоза

Клиническая форма зависит от того, с какого участка началась инфекция и насколько сильно изменён ноготь. Наиболее часто встречается дистально-латеральный вариант: поражение начинается у свободного или бокового края, затем распространяется к основанию.

• Белый поверхностный — на поверхности образуются белые пятна и участки рыхлой структуры.
• Проксимальный — изменения начинаются ближе к основанию ногтя; такая форма требует особенно внимательной оценки факторов риска.
• Тотальный дистрофический — в процесс вовлечена практически вся пластина, которая становится деформированной и хрупкой.

Определить форму заболевания и отличить её от негрибковой ониходистрофии должен специалист.

Как подтверждают диагноз

Перед началом специфического лечения специалист осматривает ногти и кожу, уточняет длительность изменений, перенесённые травмы, сопутствующие заболевания и ранее применявшиеся средства. Для подтверждения грибковой природы поражения берут материал с изменённого участка ногтя. В клинике «Точка Опоры» материал берут на приёме и отправляют в лабораторию.

В зависимости от клинической ситуации могут применяться:

• микроскопическое исследование;
• культуральное исследование с идентификацией возбудителя;
• молекулярные методы, если они доступны и показаны.

Лабораторное подтверждение особенно важно перед назначением системных антимикотиков. Оно помогает не лечить грибок там, где изменения вызваны травмой, псориазом, дерматозом или другим процессом.

Лечение онихомикоза

Схему лечения подбирает врач. Она зависит от количества поражённых ногтей, вовлечённой площади, толщины пластины, расположения очага, результатов анализа и общего состояния пациента. Быстрого визуального восстановления ожидать не следует: даже после подавления инфекции ногтю требуется время, чтобы отрасти. Ногти стоп обновляются медленнее, чем ногти кистей.

Местные противогрибковые средства

Лаки, растворы и другие наружные препараты могут использоваться при ограниченном поражении или в составе комбинированной терапии. Конкретное средство, способ нанесения и длительность курса определяет врач. Обычные кремы для кожи не всегда обеспечивают необходимое проникновение через ногтевую пластину.

Системная терапия

При распространённом или глубоком поражении врач может назначить противогрибковый препарат внутрь. Такие лекарства имеют противопоказания, могут взаимодействовать с другими средствами и требуют индивидуальной оценки рисков. Принимать их самостоятельно или менять схему лечения нельзя.

Аппаратная чистка ногтей при грибке

Аппаратная чистка ногтей от грибка — вспомогательная подологическая процедура. Специалист аккуратно уменьшает толщину изменённой пластины и удаляет доступные рыхлые роговые массы. Это может снизить давление в обуви, облегчить уход и создать условия для нанесения назначенного наружного препарата.

Зачистка ногтей от грибка на ногах не уничтожает инфекцию сама по себе. Объём и периодичность обработки определяют индивидуально. Процедура должна проводиться с соблюдением требований к обработке инструментов и использованием одноразовых расходных материалов там, где это предусмотрено.

Фотодинамическая и лазерная обработка

Фотодинамическая терапия ногтей при грибке и лазерные методы могут предлагаться как дополнительные процедуры. Их возможная роль оценивается врачом с учётом диагноза и основной схемы лечения. Эти методы не следует представлять как гарантированную замену лекарственной терапии: доказательность и результаты зависят от технологии, протокола и особенностей конкретного случая.

Как проходит лечение в клинике

1. Первичная консультация и осмотр ногтей и кожи стоп.
2. Забор материала и отправка в лабораторию для подтверждения диагноза.
3. Если нужна лекарственная терапия — рекомендация обратиться к врачу-дерматовенерологу для назначения схемы лечения.
4. Подологическая обработка изменённых ногтей при наличии показаний.
5. Контроль результатов и профилактика повторного заражения.

Стоимость лечения онихомикоза в Москве

Стоимость складывается из консультации, лабораторной диагностики и выбранных процедур. Точный объём помощи определяется после осмотра.

Актуальные цены — в прайсе клиники: консультация, исследование ногтя, аппаратная чистка ногтей и фотодинамическая обработка (PACT).

Что будет, если не лечить онихомикоз

Инфекция может медленно распространяться на другие ногти и кожу стоп, а изменённая пластина — утолщаться, разрушаться и причинять боль при ходьбе. Повреждение кожи вокруг ногтя повышает риск присоединения бактериальной инфекции. Особенно внимательно к таким изменениям следует относиться людям с сахарным диабетом, нарушением кровообращения или сниженным иммунитетом.

Профилактика повторного заражения

• держите стопы сухими и тщательно вытирайте межпальцевые промежутки;
• ежедневно меняйте носки и выбирайте обувь, которая не травмирует ногти;
• носите индивидуальные тапочки в бассейнах, банях и общественных душевых;
• не пользуйтесь чужими полотенцами, обувью и инструментами для педикюра;
• своевременно лечите грибковое поражение кожи стоп;
• обрабатывайте обувь способом, рекомендованным специалистом;
• не прекращайте назначенный курс сразу после внешнего улучшения.

Часто задаваемые вопросы

Важно: материал носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Не применяйте системные или местные противогрибковые препараты без подтверждения диагноза и индивидуальных рекомендаций.